Ganho de Peso por Trimestre na Gravidez: o que É Esperado

"Engordei 2 kg em três meses, está pouco?" e "engordei 6 kg em dois meses, está muito?" são a mesma pergunta feita em fases diferentes da gestação — e têm respostas opostas. O ganho de peso na gravidez não é linear, e comparar o total sem olhar a semana leva a conclusões erradas em qualquer direção.

Onde o peso vai

Antes do ritmo, vale saber o que compõe esse ganho. Segundo o documento da FEBRASGO sobre o tema, o ganho de peso gestacional inclui feto, placenta e líquido amniótico, crescimento do útero e das mamas, expansão do volume sanguíneo e do líquido extracelular, e reserva de gordura corporal materna.

Boa parte disso só acontece na segunda metade da gestação — daí o formato da curva.

Primeiro trimestre: quase nada, e pode ser negativo

Até 13 semanas, o esperado é muito pouco. A nota do quadro oficial adotado pelo Ministério da Saúde é explícita:

Até 13 semanas de gestação, é esperado um pequeno ganho de peso para mulheres com baixo peso (até 1,2 kg) e eutrofia (0,7 kg). Nenhum ganho de peso é esperado para mulheres com sobrepeso ou obesidade. Para mulheres com eutrofia, sobrepeso e obesidade, pode ocorrer pequena perda de peso (máximo 1,5 kg).

Ou seja: perder até 1,5 kg no primeiro trimestre está previsto para quem começou com peso adequado, sobrepeso ou obesidade. É o trimestre das náuseas e dos vômitos, e a recomendação incorpora isso em vez de ignorar.

O que a faixa não prevê é o contrário: ganho significativo nessa fase. É quando o feto pesa gramas, e quase todo ganho nesse período é reserva materna.

Segundo e terceiro trimestres: o ritmo acelera

A partir de 13 semanas a curva sobe de forma consistente. A recomendação brasileira publica a faixa cumulativa em três marcos:

Atenção a um detalhe que muda a leitura: esses números são acumulados desde o início da gestação, não o ganho daquele trimestre. Para quem tem peso adequado, "3,1 a 6,3 kg até 27 semanas" significa o total até ali — o ganho do segundo trimestre em si é a diferença entre os dois marcos.

Feita essa subtração, o ganho por trimestre fica assim para quem começou com peso adequado:

Ou seja: o segundo e o terceiro trimestres carregam quase todo o ganho, em proporções parecidas.

Quanto por semana

Dividindo o ganho de cada trecho pelo número de semanas, chega-se ao ritmo semanal. São 14 semanas entre os marcos de 13 e 27, e 13 semanas entre 27 e 40:

Duas ressalvas honestas sobre esta tabela.

A primeira: esses valores são derivados, não publicados. A fonte oficial dá os três marcos cumulativos; o ritmo por semana é a inclinação entre eles, calculada por nós. Serve para dar ordem de grandeza — algo entre 200 e 420 gramas por semana na segunda metade da gestação, dependendo do ponto de partida — e não para cobrar um número na balança de cada semana.

A segunda é mais técnica, e explica por que a tabela traz um número por célula em vez de uma faixa. Se você derivar separadamente a inclinação do limite inferior e a do superior, o resultado no sobrepeso fica incoerente: 0,279 kg/semana para o mínimo contra 0,268 para o máximo, ou seja, um "mínimo" maior que o "máximo". Não é erro de conta — é que a faixa de sobrepeso estreita entre 13 e 27 semanas (1,55 kg de largura no primeiro marco, 1,40 kg no segundo). Por isso o número acima é o ritmo do centro da faixa, que tem interpretação única.

A calculadora de ganho de peso na gravidez mostra a faixa da sua semana e o ritmo esperado no trecho em que você está, além de quanto ainda cabe por semana até as 40 semanas.

Por que uma semana isolada diz pouco

Peso varia por retenção de líquido, horário da pesagem, roupa, intestino e balança. Uma diferença de 300 ou 400 gramas entre duas consultas está dentro do ruído da medida.

É por isso que o acompanhamento é feito marcando pontos no gráfico da caderneta ao longo do pré-natal: o que se avalia é a direção da curva, não o valor de um dia. A orientação oficial resume o objetivo em uma frase: o ganho de peso "é um fator modificável, por isso deve ser cuidadosamente monitorado com o objetivo de reduzir riscos associados a ganhos fora das faixas".

E, para reduzir a chance de leitura errada: ganho fora da faixa é assunto de consulta, nunca motivo para restringir alimentação por conta própria durante a gestação.

Como medir para a comparação fazer sentido

A orientação para os profissionais é pesar sempre da mesma forma: sem calçados, em pé, no centro da balança, com os pés juntos e os braços ao lado do corpo. Em casa, o mesmo princípio — mesma balança, mesmo horário, roupa parecida. Sem isso, a variação da medida se confunde com a variação do peso.

Perguntas rápidas

Engordei 1 kg no primeiro trimestre e tenho peso adequado. Está muito? Está acima do limite de 0,7 kg do quadro, mas por pouco, e no trimestre em que a medida é mais instável. Comente na próxima consulta.

Não engordei nada no segundo trimestre. É problema? É o trimestre em que o ganho começa a importar — vale levar à consulta, sobretudo se a estagnação durou várias semanas.

No terceiro trimestre o ganho diminui? Não pela recomendação: o ritmo se mantém ou até aumenta um pouco em três das quatro categorias. Muitas gestantes percebem desaceleração nas últimas semanas, e isso é avaliado individualmente.

Vale contar o peso da roupa? Melhor padronizar do que descontar. O que importa é comparar medidas feitas do mesmo jeito.

Fontes

• FEBRASGO — Orientações sobre como monitorar o ganho de peso gestacional durante o pré-natal (FEMINA 2023;51(2):70-6): Quadro 1, a nota do primeiro trimestre, a composição do ganho e as orientações de medição.
• Kac G. et al. — Gestational weight gain charts: results from the Brazilian Maternal and Child Nutrition Consortium (Am J Clin Nutr, 2021) — as curvas brasileiras, com 7.086 gestantes.
• Ministério da Saúde — Caderneta Brasileira da Gestante — onde as curvas são aplicadas no pré-natal.

As taxas semanais deste artigo são derivadas dos marcos cumulativos da fonte, não publicadas por ela. Este texto é informativo e não substitui o pré-natal.